别让小洞毁了大牙！龋齿的真相与防治

作者：李丹阳 周伊 西安医学院

审核：肖新莉 西安交通大学 副教授

牙齿上悄悄冒出个小黑点？吃点冷热酸甜就“酸爽”得不行？别大意，这很可能是“龋齿”。你知道吗，这个看似不起眼的‘小洞’，很可能正在对你的牙齿发起侵蚀！如果不及时干预，最终可能导致牙疼难忍、牙齿缺损甚至脱落。今天我们就来聊一聊龋齿。

一、什么是龋齿？

龋齿是一种常见的牙齿疾病，也称为蛀牙或龋病，是牙齿硬组织受到多种细菌和糖类食物的影响而发生的一种慢性、进行性、破坏性的疾病。它是由于牙齿表面附着的食物残渣和细菌等微生物，在口腔内酸性环境下，与牙齿表面钙质发生反应而形成的腐蚀现象。其特点是牙齿表面出现明显的黑斑或白斑，并伴有牙齿敏感和疼痛等症状。

根据龋坏程度分为浅、中、深龋3个阶段。

（1）浅龋：龋坏限于釉质，一般无明显龋洞，无明显症状，探查也无反应。

（2）中龋：龋坏已到达牙本质浅层，有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激有敏感症状。

（3）深龋：龋坏已到达牙本质深层，有较深龋洞，还未累及牙髓，对外界刺激反应明显疼痛，但刺激去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。

龋齿严重时可以导致牙髓炎和根尖周炎，未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其最终发展结果是牙冠破坏、牙齿丧失。

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二、龋齿的发生与哪些因素有关？

1.口腔卫生不良 长期忽视口腔卫生会导致食物残渣在牙面上积累，为细菌提供养分。例如，许多小朋友刷牙不够认真，方法也不正确，一些难以触及的区域无法刷干净，导致口腔微环境失调，促使牙斑菌迅速聚集。

2.微生物作用 口腔中的变形链球菌等致病菌大量繁殖并产酸，会侵蚀牙齿表面的钙质。牙齿本身耐酸性差，细菌易附着在牙面表面形成牙菌斑，因此很容易发生龋齿。

3.食物糖分含量高 含糖量高的食物会加速细菌的繁殖和产酸过程，使牙齿更易受到侵蚀。比如小朋友爱吃甜食，其中又常含有大量的糖分，易发酵产生酸，侵蚀牙齿而发生龋齿。

4.宿主因素 个体的牙列结构、唾液成分等差异，也会影响龋齿的发生和发展。

三、如何诊断龋齿？

龋齿的诊断主要依据患者的临床表现和影像学检查。医生通过观察患者牙齿表面的黑斑或白斑，以及患者对冷热刺激的敏感程度来判断是否为龋齿。同时借助X线片或口腔CT等影像学检查，可以了解龋洞的深度和范围，为后续治疗提供依据。

四、如何预防龋齿？

保持口腔卫生，用认真正确的方法刷牙，饭后及时漱口，定期进行口腔检查和洁牙，尽早发现牙病。注意饮食，控制糖分摄入，晚上睡觉前尽量不吃或者少吃甜食，吃完要及时刷牙。多吃水果、蔬菜、粗粮，增强牙齿的咀嚼力。

此外，窝沟封闭也是一种有效的预防方法。这是一种专门针对青少年牙齿保护的预防措施，尤其适用于那些刚刚萌出的恒牙。青少年正处于牙齿替换的关键时期，恒牙刚刚萌出，牙齿窝沟较深，容易积聚食物残渣和细菌，从而导致蛀牙的形成。通过窝沟封闭技术，可以在这些易患蛀牙的部位涂上一层保护性的树脂材料，形成一层屏障，有效隔绝细菌和食物残渣，从而降低蛀牙的风险。

窝沟封闭不仅适用于青少年，对于成年人来说，如果他们的牙齿窝沟较深，同样可以采用这一方法进行预防。

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五、如何治疗龋齿？

1.药物治疗 早期龋齿，可采取药物治疗，如氟化物等，以抑制细菌生长和减缓病情发展。氟化物是一种常用的药物，它能够强化牙齿的珐琅质，使其更加坚固，从而抵抗酸性物质的侵蚀。除了氟化物，还有一些其他的抗菌药物，如氯己定，它们可以用来局部清洁牙齿表面，减少细菌数量。此外，一些含有矿物质的牙膏和漱口水也可以辅助治疗早期龋齿，通过补充牙齿流失的矿物质来修复微小的蛀洞。

2.充填治疗 中晚期龋齿，需进行充填治疗。医生会去除龋坏组织，用充填材料填补牙洞，这是最常见的龋齿治疗方法之一。在进行充填治疗之前，医生通常会先进行彻底的清洁，使用钻头或其他工具去除所有腐烂的牙质。然后根据牙齿的大小和位置选择合适的充填材料。金属材料如银汞合金因其耐用性而被广泛使用，但现代牙科更倾向于使用树脂或陶瓷材料，因为它们的颜色更接近自然牙齿的颜色。充填过程通常需要在局部麻醉下进行，以确保患者舒适。治疗完成后，牙齿的形态和功能得到恢复，患者可以正常咀嚼和说话。

3.根管治疗 对于牙髓炎或根尖周炎等严重并发症的龋齿，需进行根管治疗，清除感染的牙髓和根管内的细菌及其产物，再行充填或修复治疗。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，需要经过多个治疗步骤才能完成，目的是保留整个患牙或牙根。首先，医生会通过局部麻醉确保患者无痛，然后在牙齿上钻一个小孔，以进入根管系统。使用专门的工具清除感染的牙髓组织和细菌。之后，根管会被彻底清洁和消毒，并填充以防止再次感染。最后，通常会在牙齿上放置一个临时的填充物或牙冠，以保护牙齿并恢复其外观和功能。根管治疗后，牙齿可能需要一段时间来愈合，但这种方法可以避免拔牙，保留患者的自然牙齿。

重视口腔卫生，增强防龋意识，早期预防和及时治疗龋齿，保持牙齿健康，才能笑口常开。