结直肠癌的患者都需要做Ras基因检测吗？

首先应该大概了解Ras基因的概念，Ras基因是一种原癌基因，人类的Ras基因家族主要有3个成员，分别是H-ras、K-ras、N-ras，这三者均与人类肿瘤相关，其中关系最为密切相关的是K-ras基因，且此基因最易发生突变而致癌。研究表明，在结直肠癌患者中，Ras基因平均突变率为30%~50%，所以进行Ras基因检测显得尤为重要，因为Ras基因突变的患者不但不能从抗表皮生长因子受体（EGFR）治疗获益，反而可能增加不良反应风险。但是否所有的结直肠患者都需要做Ras基因检测呢？答案是否定的，因为抗表皮生长因子受体（西妥昔单抗）治疗的适应症是转移性的结直肠癌患者，通俗一点来说就是晚期结肠癌患者，通过与化疗药联合使用，可以起到增强效果的作用。一般来说，不常规推荐早、中期结肠癌患者行Ras基因检测，而晚期结肠癌患者则必须行Ras基因检测，若Ras基因为野生型（即正常型），才能考虑接受抗表皮生长因子受体（西妥昔单抗）治疗。最早基因检测仅限于K-ras基因的12和13密码子，后续的研究则逐渐增加了对新的基因和新的突变位点的检测。目前，N-ras基因的12、13、59、61、117和146密码子也均作为西妥昔单抗用药前需检测的基因，也就是所谓的全Ras基因检测，只有K-ras基因和N-ras基因均野生型的患者，最能从抗表皮生长因子受体（西妥昔单抗）治疗中获益。